1、新生儿湿疹及其症状
婴儿湿疹又称“奶癣”，是常见的一种过敏性皮肤病, 多在生后2－3个月发病，1 岁以后逐渐好转。湿疹多呈对称性分布，好发于前额、脸颊、下颌、耳后等处,严重时会扩展到头皮、颈、手足背、四肢关节、阴囊等处。湿疹的特点为不规则型皮疹, 先表现为针头至粟粒大的红斑点和红丘疹,进一步发展为小水疱、水疱破裂后流黄色渗液，水干后形成黄色痂皮。湿疹急性期有剧烈瘙痒,尤其在晚上,宝宝常常因此烦躁哭闹而影响睡眠和进食。如果继发感染,宝宝还会出现全身症状。
新生儿湿疹通常分为渗出型湿疹和干燥型湿疹：前者常见于肥胖型婴儿，初起于两颊，发生红斑、丘疹、丘疱疹，常因剧痒搔抓而显露有多量渗液的鲜红糜烂面，严重者要累及整个面部甚至全身。后者多见于瘦弱的婴儿。好发于头皮、眉间等部位，表现为潮红、脱屑、丘疹，但无明显渗出。呈慢性时也可轻度浸润肥厚，有皲裂、抓痕或结血痂。常因阵发性剧烈瘙痒而引起婴儿哭闹和睡眠不安。
2、新生儿湿疹的原因
婴儿湿疹的发生与过敏性体质有关，患湿疹的婴儿往往对奶类制品过敏,或对鱼、虾、蟹、鸡蛋清等异种蛋白过敏。食物过敏原也可通过母乳汁致敏患儿。此外，家长喂养不当导致婴儿消化不良、食物含糖分过多造成肠内异常发酵、以及预防接种和精神因素等也是湿疹的重要诱因。
婴儿湿疹应与婴儿脂溢性皮炎鉴别，后者多为生后第３～４周开始发病，好发于皮脂腺丰富的部位，如头皮、耳后、眉间、鼻翼等处，表现为暗红色斑上附着油腻性灰黄色鳞屑，其病因可能是受母亲雄激素的影响，使皮脂腺分泌功能旺盛所致。
3、新生儿湿疹的治疗与护理
（1）总的治疗原则是：找出原因，对症治疗，合理喂养，精心护理。
一般说来，先要观察有没有食物过敏，特别是牛奶、母乳或鸡蛋白等动物蛋白的过敏；其次，母亲吃鱼、虾、蟹、鸡等，也可通过母乳传给婴儿，在吃这些动物性食品后，应观察婴儿的皮肤病是否加重，如果与上述情况有关，婴儿应改变喂养方法；如母乳过敏，改用牛奶，牛奶过敏则改用母乳，或在喂奶期间母亲不吃鱼、虾、蟹等食物。与此同时要及时治疗婴儿的消化不良，大便秘结和腹泻等。婴儿的皮肤比较柔嫩，抵抗力较差，要保持局部清洁，避免感染，渗水结痂时，不要用热水肥皂擦洗，免得渗液越来越多，结痂越来越厚，应该用植物油轻轻涂擦，不要强行把痂皮剥下。
（2）常用的内用药有苯海拉明糖浆、复合维生素B、维生素C等，有继发感染时还要加用抗生素。
（3）外用药要视皮肤病变状态而定，出水糜烂或红肿时，用2％硼酸水液夜或0.1雷佛奴水溶液湿敷， 渗液与糜烂消失后，外用皮质类固醇激素制剂，如湿疹霜、祛湿油、肤轻松霜等。
（4）婴儿湿疹发作期间不要种牛痘（天花已消失，现已不种牛痘），也不要和有单纯疱疹的人接触，以免发生疱痘。
4、新生儿湿疹护理注意事项
（1）给宝宝洗脸洗身应用温开水清洗，动作应轻柔，避免摩擦。
（2）少接触肥皂，以免宝宝的皮肤受到肥皂的碱性刺激，必要时可用淡盐水浸泡纱布敷在湿疹处止痒。
（3）宝宝的衣服要应轻软、宽松、吸汗且通透性好。应经常更换，保持清洁，避免细菌感染。衣服和被褥均应选用全棉的，忌用化纤或毛织品。
（4）避免日光直接照射。
（5）不能让宝宝的手抓患处，以防引起感染。
（6）患奶癣较严重的婴儿，应禁止接种多种疫苗，不能注射预防针。
5、新生儿尿疹
即新生儿尿布疹，是发生在裹尿布部位的一种皮肤炎性病变，也称为婴儿红臀，表现为臀部与尿布接触区域的皮肤发红、发肿，甚至出现溃烂、溃疡及感染，稍有轻微的外力或摩擦便会引起损伤。
尿布疹大多发生在周岁以内的婴儿，通常在7-9个月时最厉害。因为婴儿在这一时期开始进食的食物种类逐渐增多，排出的尿便对臀部皮肤的刺激性增大，尤其是在腹泻或排出的便在尿布中过夜、婴儿或哺乳期母亲使用抗生素时。
6、新生儿易发尿布疹的原因
（1）皮肤太薄不耐磨
研究显示，宝贝的皮肤厚度只相当于成人皮肤的1/10，受到摩擦时很容易破损。加之免疫系统的功能还没有发育完善，抵抗力较弱，受到刺激很容易过敏。
（2）皮肤汗腺未发育完善
宝贝皮肤上的汗腺排汗孔仅有大人的1/2大，甚至更小。皮肤的面积虽然比成人小得多，但排汗量却和成人几乎一样。因此，在环境温度增高时皮肤的温度很难控制，如果未能适当透出湿气和热气，很容易产生尿布疹。
（3）每天排尿排便次数多
宝贝的新陈代谢非常活跃，尤其是水代谢，而膀胱却很小，每天都要排好多次尿和便。护理上稍不及时就会使臀部总处于潮湿和尿便污染的状态，由此诱发尿布疹。
7、如何判断尿布疹？
尿布疹的发生，关键是由于尿使宝贝臀部皮肤变得过于潮湿，皮肤上的一层天然酸性保护膜被破坏掉了。这样，就使皮肤表面的角质层很容易被刺激物磨损，渗透最终使皮肤受损、发炎，引发尿布疹。
细心的妈咪从宝贝日常的表现中就能发现异常，判断是不是得尿布疹：
（1）尿布疹只发生在与尿布接触的部位，如肛周、会阴部。
（2）尿布疹表现为大片红斑、水肿、表面光滑、发亮，边界清楚。
（3）严重的在水肿的红斑上可有水泡，糜烂渗透出，重者发生脓胞、溃疡、发热。
（4）局部皮肤疼痛，使宝贝不安，爱哭、易烦燥。
8、尿布疹的预防护理
尿布疹的预防护理要注意以下方面：
（1）在尿布疹严重的时候暂时不用尿布，让孩子的臀部暴露在空气中，尿布下可放置塑料布以免弄脏床褥。谨记不可将塑料布紧贴孩子的臀部，以免影响通风。
（2）选用纯棉布做尿布，要勤换尿布。尿布要洗烫后在阳光下晒干再用。
（3）勤把尿，以免尿液浸湿皮肤。
（4）在医生指导下应用鞣酸软膏、护臀霜，加热消毒后放凉待用的植物油等。涂抹患处时，观察尿布疹严重的婴儿可到医院理疗。如果是霉菌感染可选用制霉菌素药膏。
在美国，纸尿裤的使用已从80年代的57%达到现在的97%。如今，中国的父母也越来越接受使用纸尿裤。提倡使用布尿布的人认为让孩子有尿湿的感觉，有换尿布时冷一点的感觉对孩子是有益的，它增加了对皮肤的刺激，可提高孩子的感知能力。
建议父母们两种尿布交替使用，外出和夜间用纸尿裤，在家用布尿布，这样既可节省经费又可发挥各自的优点。
9、尿布疹的危害及注意事项
（1）轻度尿布疹时仅皮肤有些发红，只要注意清洁臀部，保持臀部干燥，3-4天后就会使皮肤发红的现象消失。但尿布疹在严重时会很疼痛、瘙痒，导致宝贝经常哭闹，不愿意进食，睡眠不安稳，由此影响生长发育速度。
（2）严重的尿布疹会造成臀部皮肤糜烂、丘疹、脱皮，甚至进一步发展为较大的表皮溃疡、溃烂。由于宝贝的抵抗力还不够强，皮肤的任何损伤都可成为感染源，重者会引发败血症。
因此要特别注意以下事项：
（1）如果宝贝皮肤上有水疱或有脓，48-72小时内不消失或更严重，就应去看儿科医生。
（2）只要在儿科医生认为有必要时才使用类固醇霜剂，不可自行随意使用，以免产生肾上腺抑制。
（3）尿布疹并发白色念珠菌感染后，与先前的尿布疹很难区分。因此，尿布疹经久不愈时最好及早带宝贝去看医生，不要自行用药，这样容易加重感染，使病情变得复杂化。
Q：湿疹可以预防么？
A：湿疹是一种常见的过敏性疾病。引起湿疹的原因很多，其中一个重要原因是母亲妊娠期间摄入植物油太少所致。
因为人体必需的脂肪酸主要含在植物油中，动物油中含量极少。婴儿一旦缺少该种营养物质，就会造成皮肤粗糙，头发易脆，皮屑增多。所以，婴幼儿最易患皮肤湿疹，这是近年来医学上的新观点。
有关专家认为，脂肪酸是组织细胞的重要组成部分。动物实验表明，当身体缺乏该种营养时，毛细血管的脆性和通透性增高，继而引起湿疹。胎儿身体必需的脂肪酸是母体通过胎盘供给的，故妊娠妇女应多吃一些植物油。
婴儿出生后，由于生长发育迅速，仅靠母乳和牛奶难以满足，故必须尽早添加辅食，按时添加蛋黄、菜泥等。其次是对皮肤不好或有湿疹的小儿，不妨喂点香油或其他植物油。一天半汤匙，每日一两次。哺乳期的母亲，在适当多吃一点植物油的同时，还要注意蛋白质、维生素、矿物质和动物类食品的摄入。
Q：如何正确使用婴儿湿疹膏？
A：不要用力擦，轻轻的将湿疹膏涂上去，或薄薄的将湿疹膏抹在纱布上，再贴于患处上。
Q：宝宝有尿布疹时要暂停使用什么?
A：宝宝有尿布疹时，建议暂停使用：
湿纸巾——市售湿纸巾如果含有香精或是酒精成分的，建议有尿布疹的宝宝暂停使用，以免对小屁屁造成另外的负担。
痱子粉——患尿布疹的宝宝，小屁屁最好保持干爽，像中药痱子粉等，我们建议暂停使用，仍需要以勤换尿布为主。如果皮肤有破皮的情况，就建议停用爽身粉。因为爽身粉会与皮肤的渗出物结合成硬块，影响皮肤伤口的愈合。预防尿布疹或是治疗尿布疹，最好的方法就是勤换尿布、清水洗净，避免尿液便留在宝宝的皮肤造成刺激伤害。
Q：尿布疹的发生与尿裤的类型、更换次数相关吗?
A：由于穿着大小合适的纸尿裤不容易出现侧漏，对皮肤的封闭状态会导致皮肤PH值的增加，有些父母又不太注意及时更换，这样做时间长了也会导致尿布疹的发生。
Q: 天天给宝宝洗屁股，为什么还会得红屁股呢?
A: （1）更换尿布不及时。
婴儿的食物以液体为主，吸收快，排泄快。小宝宝每天大约要尿10-14次，每次尿湿后，若没有及时更换尿片，尿液中的刺激成分刺激宝宝臀部的细嫩的皮肤，就发生了局部的皮炎。而且，有些新妈妈经常不知道宝宝是否尿湿了，有些时候即使知道宝宝尿湿了也没能及时处理，这就给宝宝的尿布皮炎创造了机会。
（2）清洗不勤，潮湿不透气，使尿布上的尿渍、粪渍侵蚀婴儿柔嫩的肌肤。
导致尿布皮炎还有一个重要的原因，就是清洗小屁股的方法不对。每次用清水洗，次数多了，宝宝小屁股上的天然皮脂保护膜被洗掉了，宝宝同样易患红屁股。而且，有的家长用同一片湿毛巾给宝宝多次擦小屁股，毛巾上的污垢和细菌也就趁虚而入，加重红屁股。
（3）使用粗糙或化纤类的尿布，加上换尿布的方法欠妥，摩擦或过敏使臀部皮肤受损。
宝宝尿布的选择也非常重要，粗糙或含有太多化纤成分的尿布，本身对宝宝的小屁股就是一种刺激，如果再加上尿液就更雪上加霜。所以，要给宝宝选择优质的尿布。
（4）婴儿添加辅食的初期，可能有不适导致的消化不良，腹泻引起粪便细菌的感染。
Q：用纸尿裤会很容易得尿布疹吗?
A：好的透气型纸尿裤具有独特的透气防漏膜，它具有很多眼睛看不见的微孔，这些微孔比水蒸气大而比水滴小得多，一方面阻止尿液的渗漏，另一方面又可使尿液中的热气和氨气通过微孔透出去。长时间使用质量较差的非透气型纸尿裤而且穿得太紧，也有可能给婴儿的生长发育带来不利影响。
要想避免宝贝得尿布疹，父母在选购和使用纸尿裤时应该注意——最好选择透气型的纸尿裤；选质量有保证的产品；使用时要勤换；穿着时不要太紧。 |
